カルシウム拮抗薬の血中濃度を上げる食品はどれか．
第110回＿午前017問
1. 牛乳
2. 納豆
3. ブロッコリー
4. グレープフルーツ
カルシウム拮抗薬の服用時に避けた方がよい食品はどれか．
第105回＿午後017問
1. 納豆
2. 牛乳
3. わかめ
4. グレープフルーツ
同様の問題が出題されています．カルシウム拮抗薬とグレープフルーツの相互作用については，”薬物相互作用”に記述してあるので必ず参照してください．
選択肢にある食品で，覚えておくべき事項は，
牛乳は，カルシウムイオンが関係します．牛乳で服薬すると吸収量が減少する抗生物質はなんでしたか？
納豆はビタミンKが含まれており，それが影響します．次に解説します．
ワルファリンカリウム服用時に避けた方がよい食品はどれか．
第095回＿午前020問
1. 緑茶
2. 納豆
3. チーズ
4. グレープフルーツ
ワルファリンと拮抗作用があるのはどれか．
第102回＿午前023問
1. ビタミンA
2. ビタミンC
3. ビタミンD
4. ビタミンE
5. ビタミンK
類似の問題なのでまとめました．
ワルファリンカリウムは，抗血液凝固薬であり汎用されているので作用のしくみと相互作用は覚えておきましょう．薬理学Ⅰの教科書p.225，”図9-15 血液凝固のしくみと好血液凝固薬の作用点”を参照してください．
ワルファリンカリウムは，血液が凝固するための最初のプロトロンビン産生を抑制し，血液が凝固するのを抑制します．なお，プロトロンビンの産生にはビタミンKが必要です．これがポイント．つまり，たとえば，ビタミンＫが多いとプロトロンビンの産生が促進され血液が凝固傾向になるわけです．ワルファリンと反対の作用ですね．
納豆には，ビタミンKが多く含まれているので，ワルファリンの作用を減弱させます．ワルファリンと納豆の相互作用は有名です．
では，各々の医薬品の添付文書で確認してみましょう．
引用元：ワルファリン錠，添付文書より，エーザイ株式会社，2023年11月改訂（第2版）
”ワーファリン”が商品名で，”ワルファリンカリウム”が一般名です．ややこしいですね．
ワルファリンと飲食物の相互作用に”ビタミンＫ含有食品”がありますね．ついでにクロレラ，青汁も覚えておきましょう．
なお，ワルファリンには”併用禁忌”があります．骨粗しょう症治療薬のビタミンＫ2誘導体”メナテトレノン”を覚えておいてください．
引用元：グラケーカプセル15mg，添付文書より，エーザイ株式会社，2022年12月改訂（第1版）
メナテトレノンは骨形成促進作用及び骨吸収抑制作用がるので骨粗しょう症の治療に使用されています．
ビタミンKとプロトロンビンの詳細な関係は別に調べて欲しいのですが，メナテトレノンはビタミンKと同様の作用があると覚えましょう．ですから，ワルファリンカリウムとメナテトレノンの併用は禁忌です．
なお，ワルファリンカリウムの効果を判定するために”プロトロンビン時間”を測定し投与量を設定します．このため，”1日1回，ワーファリン2.6錠”といった指示があります．
緑茶と相互作用を発現する薬物として有名なのは”鉄”です．これも添付文書で確認しましょう．
引用元：フェロ・グラデュメット錠105mg，添付文書より，ヴィアトリス製薬合同会社，2024年7月改訂（第２版）
引用元：フェロミア，添付文書より，エーザイ株式会社，202５年２月改訂（第２版）
お茶に含まれるタンニン酸と鉄がキレートを形成し，吸収が抑制される可能性が考えられています．
両薬剤とも”併用注意”です．
他の薬剤で陽イオンとキレートを形成するので，服用時間，方法に注意が必要なものはなんでしたか？
