ヒトは，ご高齢の方でもフルマラソンを完走される方もいれば，壮年でも体力的に問題のある方もいらっしゃいます．個人差が大きいですね．
薬物の効果の度合いは，同様に，個人差が大きいですが，年齢による差異もあります．ここでは，小児と高齢者を考えてみましょう．
ある小児科医から，次のように言われたことがあります．
”子供は小さな大人ではない”
この言葉はたいへん印象に残っています．
”吸収と分布-2”で述べた内容を元に，血中濃度Cpと分布容積Vdの関係を考えます．
今回も単純化します．”吸収と分布-3”で述べたように，Cp＝D（投与量）／Vdで考えます．
Vdは詳しく述べると色々ありますが，Vdを体の大きさとし，その指標は”体重”を使います．体重1kgあたり，Vdは1Lとします．
ある薬物が効果を発揮するには，Cp＝10ug/mLが必要だとします．大人の体重が50kgならVdが50Lとなります．そうすると，薬物量はどれぐらい必要でしょうか？
式から，D＝Cp × Vdですから
＝10ug/mL × 50,000mL（50L）
＝500,000ug
＝500mg（0.5g）
ですね．
この考え方をそのまま乳幼児に当てはめると，ある乳幼児，2歳男児の平均体重が11kgぐらいなので10kgとするとVdは10Lです．この値で計算すると100mgになります（計算は省略します，単純に1/5としても良いです）．
これまで述べてきた内容を否定するようで心苦しいのですが，小児科医は，この方法ではダメだと言っています．
なぜでしょうか？
様々な理由が考えられますが，一つは，乳幼児は大人に比べて，肝機能や腎機能が未発達なので，当然，ADMEに影響を与えるためです．結果として，薬物の反応も変化すると考えられますね．
小児への投与量を推定するには様々な方法が提案されていますが，【アウグスベルガーの式】が有名です．
２歳男児として，式に当てはめると，
（2 × 4 ＋ 20）／100 × 成人量（500mg） ＝ 140mg
となります．あくまでも推定値である点に注意してください．
小児の投与量について添付文書を確認しましょう．
小児用の剤形（薬剤の形）が揃っているアスベリンは，
となっており，乳幼児からの投与量が記載されています．
薬物量の記述は，間違いを防ぐために，薬物量（成分量）と製剤量の2つの値が載っています．2つの量が記載されている理由は，”処方せんにおける薬剤量の記載方法”を参照してください．薬剤の有効成分の含量が％表示の意味は”くすりの有効成分の量”を再確認してください．
剤形として細粒剤があるロキソニンはどうでしょうか？
小児の投与量の記載はありません．
”特定の背景を有する患者に関する注意”に
※添付文書のページをまたぐので分割しています．
との記載があります．
薬剤が私たちの手元に届くまでに，何度もの臨床試験を経て安全性の確認が行われ，その過程で投与量が設定されます．臨床試験に特別の事情がない限り小児の参加は困難でしょうから，小児に対する投与量の設定は今後の課題でしょう．
小児への投与量が記載さている薬剤は少ない，これは覚えておいてください．
次に，高齢者について考えます．
加齢に伴い，様々な機能は成人の頃に比べて低下します．しかし，低下の度合いは，冒頭で述べたように個人差が激しいです．
ここでは，加齢に伴い腎機能，肝機能が衰えたら，正常時の薬物血中濃度はどのように変化するかを検討します．
正常時の血中濃度曲線が，腎機能低下時，肝機能低下時にどのように変化（グラフの形）するかを考えてみてください．
※薬物は未変化体が活性体（有効な形），排泄は未変化体，代謝物とも”腎臓を経由した尿”とします．
考えがまとまったら，このリンクを開いてください（答えを書いておきます）．
最後に
”子供は小さな大人ではない”
この言葉を忘れないようにしてください．
